日前，内蒙古自治区卫计委下发了《关于开展医疗联合体药品耗材采购试点工作的通知》(以下简称《通知》)，决定在自治区范围内试点开展以医联体为单位带量、带预算采购药品耗材工作。目的是既推进医联体建设，也降低药品耗材价格。

　　内蒙古药品、耗材采购即将大变局，而这也是国内先行推出的医联体带量采购模式，其做法值得关注，也或被其他地方参照过去。

　　2017年内就试点

　　《通知》要求，2017年，内蒙古各级各类三级公立医院新组建医联体后，应尽快开展联合采购药品和耗材工作。

　　各盟市卫计委也要制定方案、明确任务，力争到2017年底全面推开医联体带量、带预算采购工作。

　　3类耗材纳入，首批试点至少8个品种

　　《通知》提出，在内蒙古自治区采购平台上交易的所有耗材均可纳入带量、带预算采购范围。

　　在对医联体内各医疗机构的耗材使用情况进行梳理后，以采购金额大、使用量多、重合度高的耗材编制“采购目录”。其中，首批试点采购耗材品种不少于8种。

　　带量采购、价格共享，均指向降价

　　依据《通知》，内蒙古将试点的医联体带量采购，实际上是在自治区集中招标采购中标价基础之上的带量议价，议出一个比省级中标价更低的成交价格。这不仅对在自治区药械集中招标采购平台上采购的适用，对盟市自行采购也适用。

　　医改试点城市可以组织辖区内各医联体在自行搭建的平台上进行议价采购，但采购数据要与自治区采购系统联通、交换，议定价格也应不高于自治区集中招标价格的中标价。

　　此外，《通知》也提出，要建立医联体采购共享机制。其一是，各医联体分工协作采购，专科联盟以专科药品、耗材为主，其他医联体分别负责不同产品。其二是，各医联体采购结果共享。这种共享机制，就使得议价这个环节也要变透明了。不同医联体、医疗机构，谁在省级中标价上降价多、降价少，一目了然，要在不同医疗机构间玩价差游戏，也就不那么容易了。

　　专科耗材，或将国产一统江山

　　《通知》还特别提出，专科联盟在采购本专科耗材时，优先选择国产耗材。

　　作为医联体的四大形式之一，专科联盟目前也是比较受青睐的，比如北京市第一批一次性推出心血管内科、呼吸内科、神经内科、妇科、骨科、内分泌、眼科、儿科八大专科医联体。若是各专科联盟的专用耗材都优先采购国产，可以想象一下，各医疗机构的重点专科科室有望国产一统江山了。

　　医联体必须两票制，探索独家配送权

　　内蒙古自治区卫计委在《通知》中要求，各医联体发布药品带量、带预算采购公告中要将“两票制”作为必备条件，在药品采购合同中也需明确“两票制”的有关要求。

　　并且，要“探索实行由一家配送企业统一配送医联体内部所有医疗机构带量、带预算采购的药品。也可由中标药品生产企业直接配送。”

　　医联体采购与两票制执行绑定在一起，这并不算很意外，但是要探索实行一家医联体内仅留一家配送企业，这对配送商来说，将是极大地冲击。独家配送权啊!不是只面向一家医疗机构，而是多家，甚至很多家。

　　对耗材厂商们来说，好消息是，《通知》中的上述内容与其他内容不同，仅提出对药品适用，没提出对耗材适用。虽然，耗材两票制和独家配送这事迟早应该也是要推的，但至少现阶段还不会。

　　货款结算原则不超30天

　　还有一个可以算是好消息的是，《通知》提出，医联体内各医疗机构与议价企业签订的采购合同，需明确付款时间和违约责任等。

　　货款结算时限原则上不得超过30天。为进一步降价，鼓励医联体在合同签订5个工作日内先预付50%货款。也鼓励医联体探索建立履约保证金制度。