一个市249家医疗机构“抱团”二次议价，近10家是大三甲!随着市耗材议医联体遍布全国，最显著的趋势就是前所未有的议价降价力度和国产耗材逐步加大进口替代!

　　一个市249家医院“抱团”二次议价

　　10月15日，盐城市卫计委发布了《关于组织入围企业参加2017年盐城市医用耗材和检验检测试剂集中采购入围产品成交价格谈判确认的通知》(以下简称《通知》)。

　　《通知》曝光了此次盐城市的“市集中采购联合体”名单，共计249家医院，其中近10家还是大三甲!明确这249家医院将“抱团”组成一个采购体，面向耗材厂家进行二次议价，最终形成全市共用“一个价格”!

　　此次盐城市联合体谈判议价，更是采取的是入围产品(商品包)包按价格由低到高排列，除了质量和临床效果，价格、降幅是遴选中重要评价因素。如得票相同则价格低者入围，如得票、价格均相同则降幅高的入围。独家产品必须专家投票过半数才能入围。

　　并且要求谈判确定价格不得高于盐城市和南京、苏州、泰州四地的市级入围价格。采购周期原则上为1-2年。

　　以一个市的医疗机构体量进行二次议价，主动权无疑掌握在医院手中!随着耗材价格透明化、公开化，对耗材供应企业来说，无疑是碾压式的打击!

　　而整个江苏省内各大地市的通行定价机制：挂网限价、医院议价、联动降价，三大环节缺一不可。

　　据了解，江苏省自2014年起启动省级第一批高值血管介入类、非血管介入类、起搏器类、电生理类、神经外科、眼科材料等六大类高值耗材集中采购，以省级综合评审+地市议价的采购方式最终确定各地市中标目录和采购价格。

　　到今年7月12日，江苏省公布血管介入等六大类高值医用耗材价格动态调整结果，最终发布1569个产品的调价结果，下调的共有647个产品，维持原价的有922个产品，占比约为四六开，较原省级价格，四成产品价格遭碾压。

　　根据江苏省卫计委4月20日的通知，省市联动后，就是地市级的价格谈判。按照带量采购原则，与企业最终确定采购价。

　　盐城市最终的二次议价降价幅度会有多大呢?

　　此番地市议价再度开始，并明确要求最终价格不得高于南京、苏州、泰州四地的市级入围价格，全市共用一个价格，还要上报省级，越往后行进，越像一个杀价“活循环”，威力无穷。

　　市耗材议价“医联体”遍布全国，超低价和国产替代时代来了

　　早在2016年，原国家卫计委和国家中医药管理局联合发布《关于推进分级诊疗试点工作的通知》，文件确定了266个地级市作为分级诊疗试点城市，提出各试点地市要探索组建医联体，实行医联体内联合带量采购、或者联合起来二次议价的耗材集采模式，极大可能成为主流。

　　仅仅2年时间，市耗材采购联合体已经开始全国蔓延!